O Que é Diabetes Mellitus?
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica complexa que afeta mais de 537 milhões de adultos mundialmente, com projeção de atingir 783 milhões até 2045.
O Brasil tem 16,8 milhões de adultos com diabetes (9,1% da população), sendo o 5º país no mundo em casos. Até 2045, podem ser 23,2 milhões se nada for feito. Principais causas: obesidade, sedentarismo e alimentação inadequada. A doença mata 214 mil brasileiros/ano e custa US$ 42 bilhões/ano ao sistema de saúde. A boa notícia é que mudanças no estilo de vida podem prevenir 58% dos casos de diabetes mellitus do tipo 2. (Fonte: IDF Atlas 2021 e Ministério da Saúde).
O Diabetes Mellitus é uma doença crônica em que o corpo não consegue controlar os níveis de açúcar no sangue. Isso acontece por resistência na ação, deficiência ou mesmo ausência total de produção do nosso principal hormônio regulador de glicemia no sangue: a INSULINA. Esse hormônio é produzido por células encontradas no pâncreas (células beta-pancreáticas) e é responsável por fazer a glicose que circula no sangue entrar nas células.
Dessa forma, qualquer alteração da produção ou na ação da insulina, os níveis de glicose no sangue também sobem. Além disso, se não for tratado corretamente, o diabetes pode levar a complicações graves a curto e a longo prazo, como problemas no coração, rins, visão e nervos. Por isso, entender a doença e desfazer mitos é tão importante.
Minha Jornada na Endocrinologia
Sou Médica Endocrinologista e, além de cuidar dos meus pacientes, tenho uma relação muito pessoal com essa especialidade: sou portadora de Diabetes Mellitus Tipo 1, desde os meus 8 anos de idade. Essa experiência me deu uma visão única sobre os desafios do tratamento e a importância de um acompanhamento humanizado.
Ser portadora de Diabetes me fez sempre buscar atualizações constantes com as últimas evidências científicas e, acima de tudo, olhar meu paciente com ainda mais carinho, apego e individualização.
Minha paixão pela Endocrinologia também vai além do diabetes. Adoro ajudar meus pacientes a entenderem sobre o real valor da longevidade: investir na saúde hoje para colher frutos no futuro. Isso sempre alinhado a uma acompanhamento contínuo e personalizado.
Os Tipos de Diabetes (E Por Que Não São Todos Iguais)
Diabetes Tipo 1 – Quando o Corpo Ataca Si Mesmo
O que acontece:
O sistema imunológico destrói as células que produzem insulina. Por isso é considerada uma doença auto imune! Essa destruição das células leva uma perda total da produção de insulina.
É mais comum mais em crianças e jovens, mas pode surgir em qualquer idade.
Sintomas
Os sintomas aparecerem de forma muito mais rápida (meses e semanas), sendo eles:
- Muita sede (polidpsia)
- Vontade de urinar toda hora (poliuria)
- Perda de peso sem motivo mesmo com aumento de apetite
- Cansaço extremo
Muitas vezes, o paciente pode ainda evoluir para um quadro grave chamado cetoacidose diabética. Assim, se seu filho ou filha apresentar todos esses sintomas associado a sonolência, hálito doce (cetônico ou também conhecido como hálito de maçã verde), dor abdominal e vômitos, procure imediatamente um Pronto Atendimento!
Tratamento:
Como ocorre um deficiência total de insulina, é necessário doses diárias desse hormônio. Dessa forma o tratamento necessariamente sera com insulinoterapia!
A aplicação de insulina pode ser feita através de seringas, canetas (recarregáveis ou descartáveis) ou mesmo através de um bomba de infusão contínua de insulina. Além disso, a monitorização de glicemia deve ser mais intensa.
Um controle adequado (e uma vida mais saudável e sem complicações) no DM1 é fruto de um bom acompanhamento médico associado a uso correto e regular de insulina com monitorização frequente de glicemia.
Diabetes Tipo 2: mais comum
O que acontece:
No DM2 ocorre produção ineficiente de insulina pelas células beta-pancreáticas associado a dificuldade de ação da insulinas nos tecidos em que ela precisa atuar (resistência insulínica). Com o passar do tempo, as células produtoras de insulina podem chegar a falência total da produção.
Existem alguns fatores de risco como: sobrepeso, sedentarismo, histórico familiar e idade.
Hoje sabemos também que existem muitos outros fatores, além da produção inadequada de insulina, que também contribuem para aumento de hormônios contra-reguladores (que aumentam a glicemia).
Sintomas:
Os sintomas relacionados ao DM2 geralmente aparecem de forma gradual, sendo então uma doença muitas vezes silenciosa. Dessa forma, é importante sempre investigar mesmo que o paciente não apresente sintomas, principalmente quando existirem fatores de risco.
Os sintomas mais comuns são:
- Visão embaçada
- Formigamento nos pés
- Feridas que demoram a cicatrizar
- Infecções frequentes
- Urina em grande quantidade
Tratamento:
- Dieta balanceada
- Exercícios físicos aeróbicos e resistidos
- Medicações orais ou injetáveis que têm como objetivo, principalmente, de diminuir a resistência insulínica
- Insulina se necessário em casos de falência total de produção pelo pâncreas.
Um tratamento adequado associado a uma boa educação em diabetes pode fazer a diferença na qualidade de vida.
Diabetes Gestacional
Ocorre durante a gravidez devido a alterações hormonais que aumentam a resistência insulínica (produção de hormônio lactogênio placentário). Está associada a fetos grandes para idade gestacional.
Atualmente estudos demonstram risco tanto maternos quanto fetais em casos de DMG não tratados. Por isso é fundamental realizar o rastreio durante o pré natal, através de glicemia de jejum no primeiro trimestre ou teste de tolerância oral a glicose (TOTG) entre 24-28 semanas de gestação.
Tratamento:
O tratamento é fundamental para evitar riscos a saúde do bebê, principalmente:
- Dieta balanceada
- Exercícios físicos
- Insulina se necessário
O Diabetes Gestacional tende a resolver após o parto, porém estudos demonstram aumento de chance de desenvolvimento de DM2 pelas mães ao longo da vida. Mais recentemente, estudos ainda indicam chance aumentada de síndrome metabólica em crianças de mães que tiveram DMG.
Pré-Diabetes: A Chance de Reverter
Ocorre quando níveis de glicemia já estão aumentados, porém sem critérios para diagnóstico de diabetes.
Já sinaliza que o corpo está com alterações metabólicas que merecem atenção!
O que fazer?
Mudanças na alimentação e atividade física podem evitar a progressão para o diabetes mellitus.
Outros Tipos de Diabetes Menos Conhecido
Diabetes MODY (monogênico)
Tipo de diabetes que ocorrem por alterações genéticas. Os principais subtipos são: MODY 2, MODY 3 e MODY5.
A depender da alteração genética, as características do diabetes podem se assemelhar ao DM1 ou ao DM2. Dessa forma, o tratamento pode ser realizado com medicações orais ou insulina a depender de casa caso.
LADA (Diabetes Autoimune Latente em Adultos)
É um tipo de diabetes de causa também auto-imune (assim como DM1) que ocorre em paciente adultos. É conhecido como o “DM1 do adulto”.
Muitas vezes é confundido com DM2 no início, mas o tratamento acaba exigindo insulina de forma mais precoce.
Diabetes Secundário
Outros tipos de diabetes que ocorrem devido a alterações hormonais ou agressão ao pâncreas. Alguns exemplos são:
- Doenças pancreáticas (ex: pancreatite)
- Uso de medicações hiperglicemiantes (mais comum com uso crônico de corticoides).
Complicações (Como Evitar)
O diabetes pode causar complicações a longo prazo. Essas complicações na maioria das vezes são silenciosas e, por isso, o acompanhamento regular com o endocrinologista é tão importante.
Algumas das complicações crônicas do diabetes são:
- Retinopatia Diabética: alterações nos vasos sanguíneos da retina, podendo causar cegueria.
Como Evitar: Realização regular de exame de fundo de olho, com controle de glicemia adequado. - Nefropatia Diabética: alterações no vasos sanguíneos rim, prejudicando a sua função (filtração do sangue)
Como evitar: acompanhamento de função renal, com controle de glicemia adequado. - Neuropatia diabética: alterações nos nervos levando a sensação de dormência em formigamentos em membros, principalmente.
- Aumento de risco cardiovascular: o diabetes aumenta chance de infarto e AVC (derrames), prinicipalmente quando não bem controlado.
Importante: além do controle glicêmico adequado, é necessário manter um bom controle de pressão arterial e níveis de colesterol aceitáveis.
O controle adequado do diabetes pode evitar o aparecimento de todas essas complicações e permitir viver uma vida leve (e saudável!). O Diabetes não tem cura mas tem controle!
“Diabetes Emocional”: Mito ou Verdade?
Um dos maiores equívocos sobre diabetes é a ideia de que ele pode ser causado apenas por estresse ou tristeza – o famoso “diabetes emocional”.
O Que a Ciência Diz?
- O estresse crônico pode piorar o controle glicêmico em quem já tem diabetes, mas não é a causa direta da doença.
- Fatores genéticos, autoimunes e estilo de vida são os principais responsáveis.
- Emoções fortes (como susto ou raiva) podem elevar a glicose temporariamente, mas isso não significa “adquirir diabetes” por um susto.
Por Que Esse Mito é Perigoso?
- Minimiza a seriedade da doença (“Ah, foi só um nervoso!”).
- Atrasa o diagnóstico correto (a pessoa acha que é “emocional” e não busca tratamento).
- Cria culpa desnecessária (“Fiquei diabético porque me estressei demais”).
Diabetes é uma condição médica real, que exige acompanhamento especializado, não apenas “controlar as emoções”.
Sinais de Alerta: Por Que Procurar um Endocrinologista?
Alguns sintomas aparecem rápido (principalmente no tipo 1), enquanto no tipo 2 podem ser silenciosos. Fique atento!
Se notar sintomas e sinais sugestivos, marque uma consulta! Exames simples (glicemia em jejum, hemoglobina glicada) confirmam o diagnóstico.
O endocrinologista é o profissional adequado para realizar ajustes de doses de medicações. Além disso:
- Ajusta medicamentos e doses de insulina com precisão
- Monitora complicações (rins, olhos, coração) antes que apareçam
- Orienta sobre alimentação sem radicalismos (não existe “dieta de diabéticos” única!)
- Indica tecnologias (como sensores de glicose) para melhor controle
Precisa de Ajuda? Vamos Cuidar do Seu Diabetes Juntos!
Sou portador de Diabetes Mellitus (tipo 1) e entendo as dificuldades e medos com relação a esse diagnóstico. Porém, com muita paciência e sabedoria podemos juntos superar esses desafios!
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